抗疫勇士,请穿好“心理防护服”

疫情期间,一线的医护人员既要救治大量患者,自身也面临被感染的风险,加上长时间待在病房、身穿厚重密封的防护服、不能与家人经常联系、面对病人的痛苦和生死等,多种应激源的交织,容易使他们出现不良心理应激反应。日前,我们邀请解放军总医院第五医学中心肝病心理门诊专家、国家二级心理咨询师李琳,东部战区联勤心理危机干预中心副主任、军队支援武汉医疗队员李光耀,谈一谈一线医护人员应如何进行心理调适,做好心理健康自助。

一线医护人员救援期间常见的应激反应

急性应激反应:往往发生于平时正常的个体突然遇到应激事件,或其环境突然发生巨大变化。精神状态表现为焦虑状态、抑郁状态或恐惧状态,往往伴有定向问题、身体不适、睡眠障碍等情况。

急性应激障碍:是在受到严重的精神刺激后,几分钟或几小时内出现的一过性的精神恍惚、茫然或晕倒、表情麻木等。数天或1周内可缓解。

创伤后应激反应:指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个危及自身或他人生命,或严重受伤、或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体持续存在或延迟出现的精神障碍。主要表现有三类症状:一是重新体验,表现为头脑里不自主地闪现与创伤有关的情境或内容,甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。二是回避和麻木,主要表现为长期回避与创伤有关的事件或情境,回避创伤的地点或有关的人和事。有些患者甚至出现选择性遗忘,不能回忆起与创伤有关的事件细节。三是警觉性增高,主要表现为过度警觉、容易被惊吓,伴有注意力不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

医护人员出现以下情况,可能已经疲劳过度,或者经历创伤应激反应,需要及时疏导不良情绪、减缓压力,预防心理创伤及应激障碍。

生理反应:胃疼或腹泻、头疼或其他身体疼痛、胃口不好或吃的太多、发汗或发冷、颤抖或肌肉抽搐、容易受到惊吓。

情绪反应:感到焦虑、愤怒,或感到狂喜、所向无敌,无所谓或不在乎,感到压倒性的悲伤。

认知反应:记忆力下降、感到困惑、难以集中精力、难以清晰思考、难以做出决定。

行为反应:增加或减少活动和能量;易激惹、易发火、易争吵;无法放松或入睡;容易哭泣、过度担忧;只想一个人待着;抱怨都是别人的错,听不进去别人的意见,无法沟通;不想给予帮助或接受帮助;无法感受到快乐和享受乐趣。

一线医护人员如何进行心理调适

认知调整,树立坚定信念。医学不是万能的,接受不完美和失败是医护人员应该保持的客观认知。医护人员应该学会接纳自己的工作能力和表现,避免过度苛责自己,专注于做好眼前的每一个医疗动作。只要尽最大努力去救治患者,无论成功与失败,都应该坦然面对,保持心态平和。

合理安排工作、保证充足的休息和营养。限制工作时间,减少超负荷工作;定期转换工作岗位,由高应激岗位转换到低应激岗位。保持生活作息规律,尽量按时吃饭。抓住点滴时间进行休息和放松,不要被其他事情干扰。如果有失眠症状,可适当应用助眠药物,调整睡眠节律。合理调整情绪,工作时间以外,尽量做些自己喜欢的事。

接纳应激情绪,适当宣泄。面对危机事件时,出现负面情绪是正常的,要允许自己出现负面情绪,并表达和疏泄出来。当自己出现应激情绪反应时,可将情绪命名,如悲伤、恐惧、焦虑、不安等,然后选择倾诉、运动、听音乐、哭泣等合适的渠道和方式表达出来。这些减压方式可以增强体质、促进多巴胺的分泌,提升自信等正面、积极的情绪,同时减少精神上的紧张、沮丧、失望、担忧、害怕等不良情绪的产生。当出现恐惧情绪时,可以向信任的同事、朋友、家人说出自己的恐惧,或把恐惧写下来,获得心理压力的释放。还可以把自己的恐惧转化为做好个人防护的动力,这样恐惧感会慢慢减轻。当出现愤怒、焦躁的情绪时,可以找机会聊点工作以外的事情,比如聊追过的电视剧或者以前的精彩旅行,帮助自己转移注意力。还要会自我关怀,可以在便利贴上写下三件今天发生的、让自己平静或快乐的事,然后把它贴在显眼的位置,感到沮丧时看看它。

友善互助的社会支持。医护人员要主动寻求缓解不良情绪的途径,保持与外界的交流,获得心理支持。如果时间允许,下班后可以通过与亲友打电话、微信视频等方式交流,谈谈自己最近的感受,同时给家人科普新型肺炎相关的知识。同事间可以讨论和分享近期的经验感受,相互扶持。亲密友好的互助氛围,既能化解紧张的情绪,也能提高心理免疫力。

调节压力、改善情绪。疫情时期,医护人员面临着多重压力,精神高度紧张,情绪不稳定。以下训练可以帮助医护人员舒缓神经、调节压力、改善情绪。

着陆技术:通过检查自己的触感、环境,将注意力转移到当下,从情绪漩涡中回归此时此地。

1.身体着陆:可以用温水或冷水洗手;握着一个物体,感受它的温度和触感;感受双脚与地面的接触,用力张开握紧的拳头,感受手指末端的感觉。

2.精神着陆:环顾四周的物体,快速、无声地报出它们是什么;想象你的痛苦是一个视频,而你可以按下关闭键。

3.自我抚慰的着陆:想象能让你安心的人、事、地点,或者想一想你期待的事情。

深呼吸放松:先找到一个舒服的姿势,坐着或躺着。采用腹式呼吸法,通过鼻腔慢慢地将空气吸入肺的最底部,同时慢慢从1默数到5,尽可能将空气吸到身体的最深处,保持5秒钟。然后通过鼻子或嘴,缓慢地将气呼出,同时缓慢从1默数到5。注意力放到呼吸上,可以将双手放在腹部,感受一呼一吸时腹部的起伏,吸气时腹部凸起,呼气时腹部凹入。重复上述步骤,每次练习3-5分钟。

正念冥想训练:有意识、有目的地关注当下的一切,将注意力集中于当下,但对当下的一切不做任何判断、分析和反应,只是单纯地觉察它、注意它。正念冥想可以有效缓解人的焦虑情绪,使紧绷的身体得到放松。

自我安抚的“蝴蝶拥抱”:也被称为“爱自己的拥抱”,用于在创伤中自我安抚。步骤如下——

第一步:双手交叉放在胸前,中指指尖放在对侧锁骨下方,指向锁骨的方向。你可以闭上眼睛,或者半合上眼。

第二步:将你的手想象成蝴蝶的翅膀,像蝴蝶扇动翅膀一样,缓慢地、有节奏地交替摆动你的手,比如先左手,后右手。

第三步:缓慢地深呼吸,留意你的思绪和身体感受。在这一刻,你在想什么?你脑海中有什么样的景象?你听到了什么声音?闻到了什么气味?

第四步:观察你的想法、感受,不去评判它。把这些想法、感受看做天上飘过的云彩,一朵云彩来了又去,我们只需静静地目送,不评价它的好坏。重复做6-8次“蝴蝶扇翅”。当你觉得身心平静下来后,放下手。

寻求专业的心理帮助——自评+求助。当医务人员的工作与生活严重受到疫情影响时,如感到过度恐慌和紧张、饮食和睡眠习惯日益恶化、工作效率和生活能力明显受损,要主动寻求专业的心理援助,以恢复心理平衡,或安排休息调整、主动撤换。

第一步:自评。如果上述症状中,有几项持续存在超过一个月,并影响到正常的生活和人际关系,就有患创伤后应激障碍的可能,请及时寻求专业人士的帮助。

第二步:求助。如果需要寻求专业人士的帮助,我们期望用专业能力成为您的后盾,包括已经在疫情防控一线或即将奔赴一线的医护人员及其家属、亲友。如有需要,请拨打解放军总医院第五医学中心心理热线:010-66933211、010-66933396。

(责编:陈羽、岳弘彬)

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